煩憂

煩憂

H：李白「棄我去者，昨日之日不可留；亂我心者，今日之日多煩憂。」煩憂自古皆有，上至君王，下至庶民，憂國憂民，范仲淹更甚「先天下之憂而憂，後天下之樂而樂。」不憂國也為情愛憂個人憂錢途。古時没有「憂鬱症」這名詞，煩憂的詩詞倒不少。天下本無煩憂，庸人自擾之。斬斷三千煩惱絲，全憑心中慧劍斬。天地煩憂自遠離，神清氣爽日日過。以解脫釋迦牟尼的所稱的三界皆苦「天上天下， 唯我獨尊，三界皆苦， 吾當安此。」吃飽太閒煩憂多，找事找活多長壽！20231006W5

網路資料：

棄我去者，昨日之日不可留；亂我心者，今日之日多煩憂。

出自唐代李白的《宣州謝脁樓餞別校書叔雲》

棄我去者，昨日之日不可留；

亂我心者，今日之日多煩憂。

長風萬里送秋雁，對此可以酣高樓。

蓬萊文章建安骨，中間小謝又清發。

俱懷逸興壯思飛，欲上青天覽明月。(覽 通：攬；明月 一作：日月)

抽刀斷水水更流，舉杯銷愁愁更愁。(銷愁 一作：消愁)

人生在世不稱意，明朝散發弄扁舟。

煩惱叢千縷,全憑慧劍揮維基文庫

詩詞名：相見歡①

作者：李煜

無言獨上西樓，

月如鉤，

寂寞梧桐深院鎖清秋。②

剪不斷，

理還亂，

是離愁，③

別是一般滋味在心頭。④

紅樓夢

「因定三生果未知，繁華浮影愧成詩。」

無端墜入紅塵夢，惹卻三千煩惱絲。

《紅樓夢》的中心思想。人世間因緣不過是三生三世的因與果，所有繁華苦難，皆是浮影。所有人無非都是來到人世，入了紅塵，做了一場煩惱如三千髮絲般多且不斷的夢。

“為天地立心，為生民立命，為往聖繼絕學，為萬世開太平。”這四句話，是北宋張載一生為學的歸宿，也是其思想的精髓所在。

釋迦牟尼：天上天下， 唯我獨尊，

三界皆苦， 吾當安此。

三界，佛教用語。三界為：欲界、色界、無色界。三界構成世間，相當於三有。有情眾生都在三界中因為煩惱的關係生死輪迴。此概念被道教借入，也稱三界二十八天。 在淨土宗曇鸞大師所著的《略論安樂淨土義》中，說明阿彌陀佛極樂世界等佛國淨土非屬三界。 梵語त्रैलोक्य還可以翻譯為三世，指時間界，如過去、現在、未來縱三世佛。 維基百科

法鼓山聖嚴法師

人生本來就是苦多樂少，我們的一生汲汲於追求消滅痛苦的方法，這都只是治標而已，非但不能得到真正的快樂，可能還會造

成更大的痛苦。主要的原因,就是不知道痛苦的發生，其實都是自己造成的。(聖嚴法師)

見慕法師：欲離苦得樂，首先要知苦。所謂：「千人千般苦，苦苦不相同。」佛法將種種苦約略歸納為八苦──生苦、老苦、病苦、死苦、愛別離苦、求不得苦、怨憎會苦、五陰熾盛苦；從古至今，上至達官顯要，下至販夫走卒，無人能倖免。然而苦從何來？苦，是起惑、造業之結果；亦即現在的苦果，是過去種的因，集合過去的善業和惡業，而有現在的善報、惡報。轉煩惱生死苦之因，得菩提涅槃樂之果。 苦，世人所厭離；樂，世人所追求。 從古至今，人們無不追求快樂、遠離痛苦。

宋．范仲淹〈謝轉禮部侍郎表〉：「進則盡憂國憂民之誠，退則處樂天樂道之分。」

岳陽樓記

作者：范仲淹　北宋

1046年10月17日本作品收錄於《范文正公集/卷07》和《古文觀止》

慶曆四年春，滕子京謫守巴陵郡。越明年，政通人和，百廢具興，乃重修岳陽樓，增其舊制，刻唐賢今人詩賦於其上；屬予作文以記之。

予觀夫巴陵勝狀，在洞庭一湖。銜遠山，吞長江，浩浩湯湯，橫無際涯；朝暉夕陰，氣象萬千；此則岳陽樓之大觀也，前人之述備矣。然則北通巫峽，南極瀟湘，遷客騷人，多會於此，覽物之情，得無異乎？

若夫霪雨霏霏，連月不開；陰風怒號，濁浪排空；日星隱曜，山岳潛形；商旅不行，檣傾楫摧；薄暮冥冥，虎嘯猿啼。登斯樓也，則有去國懷鄉，憂讒畏譏，滿目蕭然，感極而悲者矣。

至若春和景明，波瀾不驚，上下天光，一碧萬頃；沙鷗翔集，錦鱗游泳，岸芷汀蘭，郁郁青青。而或長煙一空，皓月千里，浮光躍金，靜影沉璧，漁歌互答，此樂何極。登斯樓也，則有心曠神怡，寵辱皆忘，把酒臨風，其喜洋洋者矣。

嗟夫！予嘗求古仁人之心，或異二者之為，何哉？不以物喜，不以己悲。居廟堂之高，則憂其民；處江湖之遠，則憂其君。是進亦憂，退亦憂；然則何時而樂耶？其必曰：「先天下之憂而憂，後天下之樂而樂」歟！噫！微斯人，吾誰與歸？

時六年九月十五日。

《謝轉禮部侍郎表》

臣某言伏蒙聖慈特授臣尚書禮部侍郎依前充職者楨握自天震惶無地循牆弗獲致寇是虞臣中謝伏念臣布素寒坎斗管微器初糜下士之祿忽塵上聖之雉歷升近芝二且亡一書2 

班嘗預太政深自感激誰蔚因循川祖宗之謀請行故事懷社稷之計動發危言雖欲必盡其心奚能久安於位彊彰無狀誠合有誅而聖意始終天慈曠蕩尚真名於祕殿伏蒙幸於善藩犬拙云藏人言用息莫聞課最敢睹龍光伏蒙皇帝陛下雷霆霧威日月還照丞冠圖舊不次推恩擢登宗伯之曹上應文昌之緯職命如故爵數甚隆徒執讓以弗諧止服榮而為懼臣敢不夕惕二省寅恭必進則盡憂國憂民之誠退則處樂天樂道之分上酬聖遇用竭愚

酷相思·本意（鄭燮）

杏花深院紅如許，一線畫牆攔住。嘆人間咫尺千山路，不見也相思苦，便見也相思苦。

分明背地情千縷，拼惱從教訴。奈花間乍遇言詞阻，半句也何曾吐，一字也何曾吐!

根據世界衛生組織（WHO）的估計，在2015年，全球已有超過3億人受憂鬱症（Depression）及焦慮症（Anxiety disorder）所擾。另外一項研究則顯示，從1990年到2010 年，受憂鬱症影響的人口增加了 37.5%。

憂鬱症是一種精神官能症，對人事物失去興趣甚至感到悲傷，且持續一段時間，初期不容易被發現。憂鬱症和單純情緒不好是不一樣的，多數人不會再難過低潮的情緒持續太久，但憂鬱症會維持相當長的一段時間，對於人的感受、行為和思考都會造成影響，嚴重的會造成身體機能問題，影響正常的起居生活、睡眠和工作。

台灣憂鬱症防治協會提到目前診斷憂鬱症的標準共有9個症狀，其中只要有5個症狀持續超過兩週，且大部分時間都有達到標準，就要小心得到憂鬱症，症狀包括(2)：

1.憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶

2.興趣與喜樂減少：提不起興趣

3.體重下降(或增加)或食慾下降 (或增加)

4.失眠(或嗜睡)：難入睡或整天想睡

5.精神運動性遲滯(或激動)：思考動作變緩慢

6.疲累失去活力：整天想躺床、體力變差

7.無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法

8.無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心

9.反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計畫

何謂憂鬱症?最常見的症狀如下:

1.憂鬱情緒:悶悶不樂、面露愁容、哭泣、易怒。

2.生活失去平時的興趣或樂趣、性慾減低。

3.認知及動作遲鈍:反應遲鈍、記憶力變差、無法專心、猶豫不決、生活懶散、生活及工作能力減退。

4.食慾不振、體重減輕。

5.失眠、經常凌晨醒來。

6.疲倦及四肢無力。

7.躁動不安、手足無措。

8.自責、罪惡感。

9.無助、無用、無望。

10.自殺念頭或企圖。

11.其他:酒精濫用、慮病(過度注意身體症狀，擔心患有重大身體疾病)。

12.另外憂鬱症病患，也常合併有明顯焦慮症狀，如恐慌、莫名的恐懼、心悸胸悶、頭暈及全身疼痛等。

維基百科介紹：

情緒障礙症

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情緒障礙症[1]（mood disorder）又稱情感障礙（affective disorder）、心境障礙、情感性疾患，是一群精神和行為疾患的狀況[2]，人的情緒障礙或紊亂是其主要的基本特徵[3][4]。在精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）中，是對於診斷患疾的歸類；在國際疾病與相關健康問題統計分類第十版ICD-10中，以情緒性（情感性）疾患（mood (affective) disorders）分類之。

有情緒障礙會影響以任何形式行使權力的人，其中傲慢綜合症、狂妄自大、錯亂或自戀最為突出。

分類

憂鬱性疾患

1869年描寫憂鬱性疾患的漫畫

氣候寒冷、缺少陽光的北歐、俄羅斯等地區則屬憂鬱症高發區

憂鬱性疾患，是一類以心情抑鬱為主要特點的情感障礙，包含常見的憂鬱症（抑鬱症）。

對憂鬱性疾患的診斷一般由醫師遵照DSM或ICD標準（兩者基本一致）進行，一般症狀較重的患者考慮診斷為重性抑鬱障礙，症狀較輕但是病程較長的患者則有可能是心境惡劣障礙，有明顯季節性特徵的患者可能診斷為季節性情緒失調。另外，在按此標準診斷前一般須排除其他有相似症狀的生理疾病[5]。

憂鬱性疾患屬於常見的心理疾病的一種，目前全球有超過2.64億名患者[6]。近年來憂鬱性疾患的發病年齡有提早，且發病率提高的趨勢。終身患病率在不同國家中不盡相同，有調查顯示中國的患病率約為6%[7]，而日本的患病率則高達20%[5][8]。COVID-19致使全球青少年抑鬱概率翻倍增加。[9]

在積極治療的情況下憂鬱性疾患的癒後良好，但考慮到患者須承受極大痛苦並有自殺的可能，因此應儘早進行積極治療。患者在症狀緩解後仍有復發的可能，世界衛生組織建議對憂鬱性疾患的藥物治療至少持續到症狀緩解後的六個月。[10]對於發病較早、有精神病症狀或對藥物反應不良的患者則很有可能反覆發作造成不良後果[11][12]。

重性抑鬱疾患

主條目：重性抑鬱疾患

在所有憂鬱性疾患中，重性抑鬱疾患的症狀最為嚴重，其主要影響心境、認知和軀體功能。在心境方面，患者長期（兩周以上）處於極其抑鬱的情感狀態中；認知方面，患者往往看到事物的消極面，被空虛感和無價值感包圍；軀體功能方面主要有進食和睡眠障礙和無力感，頭痛等[13]。患者可能反覆想到死或者有自殺企圖，最終大約有3.4%的患者自殺[14]。

對重性抑鬱疾患的診斷主要依據的是精神疾病診斷與統計手冊中的相關標準。醫生需要先排除生理因素、藥物濫用[15]，然後進行有關抑鬱程度的測試以確診[5]。

對於確診的患者，醫生往往會建議抗抑鬱藥物治療，即選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs），單胺氧化酶抑制劑（MAOI）和三環類抗抑鬱藥，有時會建議患者參加心理治療[5]。對於年輕患者，例如兒童則應先考慮心理治療[16]，而對於症狀特別嚴重（有嚴重自殺企圖或者緊張性患者）的患者則可能進行電痙攣療法（ECT）[17]。大多數重性抑鬱疾患的患者愈後仍能正常生活。多數患者在未治療下能康復[18]或緩解[19]。超過35%的患者仍會復發[20]，而心理治療較能有效預防復發[21]。對於發病早、有精神症狀或者同時患有人格障礙的患者則預後不良，他們可能會反覆發作，自殺率也較高[11][12]。其提出情緒神經編碼的研究方法揭示了快速抗抑鬱分子的作用機制，2019年7月獲得腦神經學最高的國際凱默理獎，為非歐美人獲獎之首例，其提案成為國際醫療界廣泛認同的一個研究方向。[22]

持續性抑鬱症

主條目：持續性抑鬱症

持續性抑鬱症的症狀與重度抑鬱症的症狀相似，但是與重度抑鬱症相比，持續性抑鬱症的程度較輕，而持續時間較長[5]。持續性抑鬱症一般要持續2年才能確診，病程可以持續10年以上甚至一生[13]。心境障礙診斷方法與重度抑鬱症相同，但其診斷標準較低。對確診的患者，其治療方法與重度抑鬱症的治療方法相同[5]。持續性抑鬱症會引發重度抑鬱症，有研究顯示有79%的患者在一生中會併發重度抑鬱症，此情況亦稱為雙重抑鬱症（英語：Double depression）[13]。

季節性抑鬱症

主條目：季節性抑鬱症

季節性抑鬱症的症狀與重性抑鬱疾患相似，有時歸類為重性抑鬱疾患的一個亞型[23]。主要特點是病情會隨著季節而有所起伏，患者經常在寒冷季節發病，並在其他季節完全緩解。季節性抑鬱症隨緯度的增高而越發流行, 意即日照時間越少，發病率越高。多曬太陽可減輕病情，對這種疾病的診斷需要確認患者只在特定時節發病而在其他季節從未發病。對患者的治療與重性抑鬱障礙的治療相似，對於季節性情緒障礙，光照治療似乎特別有效。澳洲昆士蘭大學的學者於2013年繪製的「抑鬱症世界地圖」顯示，日本與陽光充足、氣候溫暖的東南亞、南歐、澳大利亞同屬抑鬱症發病率較低的地區，而氣候寒冷、缺少陽光的北歐、俄羅斯等地區則屬抑鬱症高發區[13][24]。

非典型抑鬱症

主條目：非典型抑鬱症

在一些特殊情況下，患者可能表現出明顯的抑鬱症狀，但是不符合DSM任何一種具體病症的診斷標準，這時可以作出非典型抑鬱症的診斷[25]。

雙相情緒障礙症

主條目：雙相情緒障礙症

循環性情感症

主條目：循環性情感症

在DSM-5已歸為雙相情緒障礙症之亞型

物質所致障礙

其它軀體疾病所致障礙

未明示之情緒障礙症

臨床徵象

憂鬱初期，大腦的海馬體（Hippocampus）、杏仁核（Amygdala）、以及前額葉皮質（Prefrontal Cortex）等負責情緒的區域，下達指令給自律神經，心血管、免疫及內分泌系統等，適時地回應內外在壓力（心跳及血壓稍稍上升，HF下降等）。但長期的壓力，焦慮，或憂鬱會導致身心俱疲，自律神經的交感支容易出現交感疲乏（Sympathetic Fatigue），LF絕對值甚至低於正常值，再加上副交感 HF已顯著撤退。[26]

相關條目

人格障礙

抗憂鬱劑

自我藥療

參考資料