退文2016030304

退文2016030304
文快到期，又逄退文，時間逼近，心情受影響！
親自出馬，請E單位更換照片，再於2016030405早上拿到的紙本重陳利於結案。騎機車竟然誤上快速道路，折返險象環生，再往環河路，到了。等候，另有案子被退，先說明，結案，感謝。返回，吃便當，休息，晚上另有聚餐等著。

聚餐-工作伙伴再相逢2016030405

聚餐-工作伙伴再相逢2016030405
中和線通車至今已近二十年，當年打拼的伙伴齊聚一起，令人興奮，也令人愉快！吃飯，聊天話當年，拍團體照，彷彿同學會。D哥3月15日退休，正逢其時，退也好，政策搖擺令人不安！

流感介紹

流感介紹
流感為急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。流感病毒可分為A、B、C三種型別，其中只有A型及B型可以引起季節性流行。台灣主要流行的季節性流感病毒有A型流感病毒的H3N2亞型與H1N1亞型，以及B型流感病毒等3類。
臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而估計每年流行時，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。
流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。
定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。
由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議應每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。

疾管署提升中美洲聖馬丁、聖文森及格瑞那丁茲卡病毒旅遊疫情建議至第二級警示（Alert）40歲台商染德國麻疹，107人被追蹤，疾管署籲出國前應接種疫苗9成5以上流感重症患者未接種疫苗；目前國內未檢出抗藥性病毒株，及早使用流感抗病毒...流感高峰期已過，病毒並未變異且疫苗仍具保護力，專家建議不訂定停課標準因應流感疫情及228連假，各縣市陸續開設類流感特別門診，提醒民眾！

新型A型流感 

 

新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）係指除了每年週期性於人類間流行的季節性流感（A/H1N1及A/H3N2）以外，偶發出現感染人類的其他A型流感亞型。不同亞型流感病毒對人類的感染力及所造成疾病嚴重度不盡相同，目前曾造成人類嚴重疾病的亞型包括於1997年首次出現的H5N1流感，以及2013年發現的H7N9流感，其致死率分別約為60%及30%。亦有些亞型感染人類後僅引發輕微症狀或無症狀，例如H7N3流感及H9N2流感等。重症病例的臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為嚴重肺炎，可能併發急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭而死亡，輕症病例的臨床表現則包括結膜炎以及類流感症狀等。

H1N1新型流感的區分

摘錄自H1N1新型流感跟季節流感症狀這麼像有何區分? 

     H1N1新型流感的表現症狀包括發燒 、咳嗽、肌肉痛、疲勞、打噴嚏、喉嚨痛及流鼻水等，與H3N2季節性流感很像。

     但臨床門診發現，新型流感有20％的成人病患，會合併出現噁心、嘔吐、肚子痛及拉肚子等症狀，小孩的比例更高達50％，

感染症醫學會理事長林奏延說，5歲以上孩子染新流感，除發燒、咳嗽外，多數還會有倦怠、肌肉痠痛等典型症狀，較易分辨；未滿5歲小孩，染新流感常無疲倦、肌肉痛等問題，因此家長只要發現孩子有高燒、呼吸道症狀，且其他親密接觸者也有類似的症狀，「就要把它看成是新流感」，趕快就醫。

台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，無症狀感染者有可能症狀很輕微，例如喉嚨癢、輕微流鼻水等，病毒量低，但因旁人易失去戒心，反倒易感染；另有一成五患者不發燒，但有咳嗽症狀。

染新流感 更易流鼻水

此外，不少人以為流鼻水並非新流感症狀，

但黃立民表示，最新的研究顯示，新流感患者比一般流感更會流鼻水，不流鼻水的反倒比較不像新流感。

衛生署疾病管制局長郭旭崧參考臨床研究資料說，30%的新流感病人沒有明顯症狀；台大醫學院兒科教授黃立民指出，若加上15%的病人沒有發高燒，總計大約有45%的病人，是無法經由量體溫方式篩檢出來。

如果有類流感症狀，又同時拉肚子及肚子痛，很可能是感染新型流感。

     另外，年紀小或是60歲以上的老人遇到季節流感，由於抵抗力弱，症狀會比較明顯、嚴重；

     年輕人由於抵抗力強，加上過去多少都曾感染過季節流感病毒，一旦感染到季節流感頂多有一點不舒服，不會出現明顯的症狀。

      但新流感不同，由於是新病毒，年輕人也沒有抵抗力，一旦出現明顯的發燒 、咳嗽、肌肉痛、疲勞等類流感症狀，有八成到九成都是感染新型流感。一旦感冒了，就儘快就醫治療。

小兒科診所醫師蔣世中表示，自七、八月以來，診所每天都可以看到不少類流感病患，經過快篩大約有五到七成都是Ａ型，最近一、二個星期門診中，新型流感病患以六到八歲的小孩子最多，年齡層明顯下降。

台大醫師：門診國中生 多是新流感

台大小兒感染科主任黃立民也說，最近門診中，新型流感病患小學生及國中生是主流，佔類流感病患的六、七成。

現在門診中，只要一看到患者是國中生，連快篩都不用，大多可以確定是新型流感。
　

施打疫苗的優先順序出爐，災民、醫護人員以及孕婦是前三名，但容易造成重症的20到49歲青壯年順序卻在倒數，這也讓高危險群的青壯年族群更重視自保。

醫師籲家長抱嬰前 應洗手洗臉並一衣

台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，無法自行外出的嬰兒染病，顯示病毒不但在社區流行，也已進入家庭中。六歲以下兒童，還是重症與死亡的最高危險群，肥皂、洗手乳不能完全殺死病毒，乾洗手效果較佳。大人要抱孩子前，不僅要洗手，而且臉部、脖子都應洗乾淨。對於學童來說，黃立民則建議，上娃娃車、校車時應戴口罩，下車時則應用乾洗手。

　

六歲以下或重症者 考慮至大醫院就醫

感染症醫學會理事長、林口長庚兒童醫院院長林奏延表示，病毒已在社區廣泛流行，治療更顯吃重。他呼籲，輕症患者應到診所，有重症跡象或六歲以下高危險群，才應考慮到大醫院就醫。

林奏延表示，多數感染者都屬輕症會自行痊癒，一般六歲以下的輕症兒童，通常只會發燒一天半，且精神與活動力良好；一旦發高燒三十九度連續三天以上，就可能有問題，如果活動力不佳、眼神渙散、嗜睡、睡著後叫不太起來，也應到大醫院治療。

對成人感染者來說，若出現呼吸急促、神志不清、血壓降低、休克、咳嗽有血、痰液顏色變深等跡象，才應至大醫院。

目前很多雙薪家庭將孩子交給祖父母帶，但黃立民建議，如果孩子發病在家休息，建議父母儘量請假。

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